Ismét csavarnak egyet az állami egészségügyhöz hozzáférésen
2025. szeptember 3.
Még a szakorvosi kontrollvizsgálathoz is új beutaló kell októbertől egy friss törvénymódosítás alapján. A jelenlegi rendszerben a visszarendeléshez, ha arra a páciens 3 hónapon belül jelentkezik be, nem kell új beutaló. A friss jogszabály az e-beutalókat szorgalmazza, amit pénzmegvonással igyekeznek elérni. Sajátosan, de reagál a kormány az EESZT akadozására is.
Igen sokakat érint majd a Magyar Közlönyben az „egyes belügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról” közzétett jogszabály. Módosítják ugyanis a tb-ellátásról szóló törvény végrehajtását alakító kormányrendelet azon passzusát, ami a szakorvosi ellátásra visszarendelésről szól. Jelenleg úgy működik a rendszer, hogy a szakorvosi ellátáshoz beutalót kell kérni a háziorvostól, amennyiben azonban további vizsgálat, illetve kontroll kell, azt már beutaló nélkül lehet igénybe venni. A gyakorlatban annyi a megkötés, hogy ugyanahhoz a szakorvoshoz 3 hónapon belül kell bejelentkezni.
Mindez azonban októbertől megváltozik. A 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) kormányrendelet 2. § (6) bekezdése helyébe ugyanis új szöveg kerül. E szerint, ha a beutaló-köteles járóbeteg-szakellátás keretében a biztosított ismételt ellátása, ideértve a kontrollvizsgálatot is, orvosszakmai szempontból indokolt, a visszarendeléshez a járóbeteg-szakellátás orvosa részéről új beutaló kiállítása szükséges. Egyetlen kivétel az, ha a visszarendeléssel érintett ellátás során közvetlen orvosi közreműködés nem szükséges.
A rendeletek között más változtatás is akad. Mint a közzétett módosítások összefoglalójában leírták: az e-beutalók minél szélesebb körű alkalmazásának eléréséhez a kormány finanszírozási eszközökkel járul hozzá. Ez valójában egyetlen plusz forintot sem jelent, az új „finanszírozási eszköz” kifejezetten büntetés. Ha egy egészségügyi szolgáltató nem elektronikus beutaló alapján nyújt ellátást, akkor a finanszírozási összeg 10 százalékát, de legfeljebb 1000 forintot levonnak. Ugyanez a szankció az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) nem rögzítés esetére is.
A háziorvos díjazását is az elektronikus beutalók használatának figyelembevételével „korrigálják” – persze lefelé. Amennyiben az orvos a beutalók több mint 10 százalékát papíron állítja ki, akkor a tb-től kapott juttatását csökkentik. Az ebben az esetben alkalmazott szorzószám 80 százalék alatti elektronikus beutaló esetén 0,8, 90 százalék estén pedig 0,9 százalék. Vagyis előbbinél minden ötödik forintját bukhatja a háziorvos. Jelenleg pedig (bár ezt tulajdonképpen most sem tehetnék) több szakrendelő is ragaszkodik a papír alapú beutalóhoz.
Reagál a jogszabály az EESZT nemrégiben tapasztalt jelentősebb (kisebb zavarokról rendszeresen beszámolnak a patikák, az orvosok) fejreállására is. E szerint, amennyiben a beutalás időpontjában az EESZT nem elérhető, az orvos a papíralapú beutaló kiállításától számított négy napon belül, az EESZT üzemzavara esetén annak tényleges megszűnését követő négy napon belül kiállítja az elektronikus beutalót.
Szerző: B.Varga Judit
Címkék: egészség, egészségügy, szakorvos, beutaló, EESZT, kormányrendelet
Új beutaló kell a visszarendeléshez
Egy eddig nyitott ajtó is bezárul
Fotó: Latzer Anna
Fotó: Latzer Anna
Igen sokakat érint majd a Magyar Közlönyben az „egyes belügyi tárgyú kormányrendeletek módosításáról” közzétett jogszabály. Módosítják ugyanis a tb-ellátásról szóló törvény végrehajtását alakító kormányrendelet azon passzusát, ami a szakorvosi ellátásra visszarendelésről szól. Jelenleg úgy működik a rendszer, hogy a szakorvosi ellátáshoz beutalót kell kérni a háziorvostól, amennyiben azonban további vizsgálat, illetve kontroll kell, azt már beutaló nélkül lehet igénybe venni. A gyakorlatban annyi a megkötés, hogy ugyanahhoz a szakorvoshoz 3 hónapon belül kell bejelentkezni.
Mindez azonban októbertől megváltozik. A 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) kormányrendelet 2. § (6) bekezdése helyébe ugyanis új szöveg kerül. E szerint, ha a beutaló-köteles járóbeteg-szakellátás keretében a biztosított ismételt ellátása, ideértve a kontrollvizsgálatot is, orvosszakmai szempontból indokolt, a visszarendeléshez a járóbeteg-szakellátás orvosa részéről új beutaló kiállítása szükséges. Egyetlen kivétel az, ha a visszarendeléssel érintett ellátás során közvetlen orvosi közreműködés nem szükséges.
Laborvizsgálatokra új előírás, hogy a beutalás előtt az orvosnak az EESZT-ben kell ellenőriznie, hogy a beutalást megelőzően került-e sor a biztosított laboratóriumi vizsgálatára, és hogy az ismételt vizsgálat feltételei fennállnak-e.
A ma még érvényes jogszabályban az szerepel, hogy az ismételt ellátás indokoltságát a járóbeteg-szakellátás orvosa rögzíti a biztosított egészségügyi dokumentációjában, és erről írásban tájékoztatja a biztosítottat. A rendeletben benne van viszont az is, hogy előbbi nem érinti az ellátás beutaló nélküli igénybevételének jogosultságát. Októberben azonban más világ jön. Elképzelhető, hogy az orvos előír valamit, amit hatásosnak gondol, ezért nincs kifejezett visszarendelés, de végül nem így lesz. A beteg pedig újrakezdheti a szakorvosi ellátásért a harcot... Arról nem is beszélve, akik már elindított vizsgálatuk, kezelésük után (átmenetről, türelmi időről nem rendelkeznek) bolyonghatnak elveszetten a rendszerben.Plusz pénz helyett büntetés
A rendeletek között más változtatás is akad. Mint a közzétett módosítások összefoglalójában leírták: az e-beutalók minél szélesebb körű alkalmazásának eléréséhez a kormány finanszírozási eszközökkel járul hozzá. Ez valójában egyetlen plusz forintot sem jelent, az új „finanszírozási eszköz” kifejezetten büntetés. Ha egy egészségügyi szolgáltató nem elektronikus beutaló alapján nyújt ellátást, akkor a finanszírozási összeg 10 százalékát, de legfeljebb 1000 forintot levonnak. Ugyanez a szankció az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) nem rögzítés esetére is.
A háziorvos díjazását is az elektronikus beutalók használatának figyelembevételével „korrigálják” – persze lefelé. Amennyiben az orvos a beutalók több mint 10 százalékát papíron állítja ki, akkor a tb-től kapott juttatását csökkentik. Az ebben az esetben alkalmazott szorzószám 80 százalék alatti elektronikus beutaló esetén 0,8, 90 százalék estén pedig 0,9 százalék. Vagyis előbbinél minden ötödik forintját bukhatja a háziorvos. Jelenleg pedig (bár ezt tulajdonképpen most sem tehetnék) több szakrendelő is ragaszkodik a papír alapú beutalóhoz.
Reagál a jogszabály az EESZT nemrégiben tapasztalt jelentősebb (kisebb zavarokról rendszeresen beszámolnak a patikák, az orvosok) fejreállására is. E szerint, amennyiben a beutalás időpontjában az EESZT nem elérhető, az orvos a papíralapú beutaló kiállításától számított négy napon belül, az EESZT üzemzavara esetén annak tényleges megszűnését követő négy napon belül kiállítja az elektronikus beutalót.
Nézze meg karikatúránkat is!
Ha ezt hasznosnak találta, lájkolja és kövesse az azénpénzem facebook oldalát, és látogassa meg máskor is közvetlenül honlapunkat!Szerző: B.Varga Judit
Címkék: egészség, egészségügy, szakorvos, beutaló, EESZT, kormányrendelet
